试管助孕男性更年期（LOH）指40岁后睾酮水平逐年下降（每年降低1%-2%），可导致精子质量下降、性欲减退，2025年数据显示45-55岁试管助孕男性LOH患病率达30%，其中15%合并不育。
    一、对生育力的影响机制：
    1、精子发生受损：睾酮<11nmol/L时，生精小管直径缩小20%，精子浓度降低35%，DNA碎片率升高15%；
    2、性功能障碍：勃起功能障碍发生率增加2倍，性交频率从每周1.2次降至0.5次，间接降低受孕机会；
    3、合并代谢异常：LOH患者胰岛素抵抗风险升高，导致附睾功能异常，精子成熟率下降18%。

    二、诊断与干预策略：
    1、诊断标准：症状：性欲减退、疲劳、情绪低落；实验室：晨间睾酮<8nmol/L，LH>10IU/L（排除继发性性腺功能减退）；
    2、治疗方案：睾酮替代治疗（TRT）：十一酸睾酮胶丸（80mg bid），3个月后精子浓度提升25%，但需每月监测PSA（前列腺特异性抗原）；促性腺激素治疗：HCG（2000IU/周）+FSH（75IU 3次/周），适用于有生育需求者，生精恢复率60%；
    3、生活方式调整：每周150分钟有氧运动+地中海饮食，可使睾酮水平提升10%-15%，优于单纯药物治疗。

    三、注意事项：TRT可能抑制精子生成，拟生育者需提前6个月停药，改用HCG/FSH联合方案，避免不可逆生精损伤。